2013年宿迁市碘营养现状调查结果分析

江苏预防医学２０１３年１１月第２４卷第６期Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｊ　Ｐｒｅｖ　Ｍｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．６　・６９・　・疾病防治・　２０１３年宿迁市碘营养现状调查结果分析　姚成宜，孙玉平，凌莉，张明访，张卫国，苗莉梅，姜绪兰，蒋小源　江苏省宿迁市疾病预防控制中心，宿迁２２３８０Ｏ　摘要：　目的　了解宿迁市碘缺乏病防治进展，评价补碘效果，确定防治方向与策略。方法按容量比例（ＰＰＳ）法抽样，　检查８～ｌ０岁学生甲肿率、尿碘和食用盐含碘量、孕妇和哺乳期妇女尿碘含量，对学生及家庭主妇进行问卷调查。结果　学　生甲肿率（触诊法）为１．１　，碘盐覆盖率为９５．ｏ　，合格碘盐食用率为９０．３　，学生尿碘中位数为２８４￣ｇ／Ｉ　，孕妇及哺乳期妇　女尿碘中位数为１８３“ｇ／Ｌ。结论宿迁市８～１Ｏ岁儿童碘营养处于较适宜水平，孕妇和哺乳期妇女的碘营养处于适宜水平，　儿童甲状腺肿大率在国家规定的标准以下，碘缺乏病得到持续有效控制。　关键词：碘营养水平；碘缺乏病；小学生；育龄妇女；盐碘；尿碘　中图分类号：Ｒ１５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—９０７０（２Ｏ１３）０６—００６９—０２　宿迁市２０世纪８ｏ年代初被定为病情轻、分布广　的碘缺乏地区。２００１年通过了实现消除碘缺乏病阶　段目标市级考评，２００９年通过了实现消除碘缺乏病目　标县级考评，达到了“国家消除碘缺乏病标准”ｌｌ１］。为　动态评价宿迁市缺碘地区人群碘营养状况及病情的　名，无Ⅱ度肿大病例，甲状腺肿大率为１．１　。而触诊　男生７６５名，肿大率０．９　Ａ；女生７３５名，肿大率　ｏ１．２　，男女生肿大率差异无统计学意义（ｙ。一０．３３，Ｐ　＞０．０５）。８、９、１０岁年龄组各触诊５Ｏ０名，肿大率分　别为１．２　、０．８　、１．２　，年龄差异无统计学意义（　一０．６０，Ｐ＞０．０５）。　消长趋势，２０１３年５～７月开展了宿迁市第六次碘缺　乏病病情调查，现报告如下。　１材料与方法　２．２　食用盐碘含量　采集３６０名留尿样的学生家中　近期食用盐样３６０份，其中非碘盐１８份，非碘盐率为　１．１　调查对象　３Ｏ个乡镇小学的１　５００名８～１０岁　学生、９００名五年级学生、学校所在地的１５０名家庭妇　５．０　，碘盐合格率为９５．０　。合格碘盐食用率为　９０．３　，碘盐覆盖率为９５．０　。全部盐样盐碘含量均　值为（２３．７±８．４）ｍｇ／ｋｇ；剔除非碘盐后，盐碘含量均　女和９０５名孕妇及哺乳期妇女。　１．２抽样方法　根据《全国碘缺乏病监方案》要求，　采用人口比例概率抽样方法（ＰＰＳ），抽取调查乡镇，确　定３Ｏ个乡镇小学，随机抽取上述调查对象。　１．３监测指标　监测重点人群甲状腺肿大（触诊）、　尿碘（学生、孕妇、哺乳妇女）、盐碘含量、三日日人均　值为（２４．９±６．４）ｍｇ／ｋｇ，变异系数ＣＶ为２５．７　。　２．３儿童尿碘含量　检测３６０名学生尿样（男女各　半），尿碘范围１２．１～５９９　ｇ／Ｌ，中位数为２８４　ｇ／Ｉ　。　其中＜１００　ｇ／Ｌ的１８份，占５．０　（其中＜５０　ｇ／Ｉ　有３份，占０．８　）；１００～２９９　ｇ／Ｌ的１７８份，占　４９．４　；３００～５９９　ｇ／Ｌ的１６４份，占４５．６　。尿碘中　摄盐量、健康教育情况等。计算盐碘、尿碘中位数，尿　碘频数分布、碘盐覆盖率、非碘盐率，合格碘盐食用　率、甲状腺肿大率。　１．４　判定标准　甲状腺肿采用触诊法，按地方性甲　状腺肿的诊断标准（ＷＳ２７６—２ＯＯ７）判定。盐碘水平　位数为２８４　ｇ／Ｌ，见表１。　２．４孕妇及哺乳期妇女尿碘含量　检测９０５名孕妇　和哺乳期妇女尿样（孕妇６０３份，哺乳期妇女３０２份），　尿碘范围为３．０２～５８８￣ｇ／Ｌ，中位数为１８３　ｇ／Ｌ。＜　１００　ｇ／Ｌ的ｌ６６份，占１８．３　（其中＜５０　ｇ／Ｉ　３２份，　占３．５　）；１００～２９９　ｇ／Ｌ的５６５份，占６２．４　；３００　～按《食用盐国家标准（ＧＢ　２６８７—２０１１）》１８～５０　ｍｇ／ｋｇ　为合格碘盐的判定。尿碘浓度采用砷铈催化分光光　度测定方法（ｗＳ／Ｔ　１０７—２０Ｏ６）进行测定。　１．５　统计分析　调查数据录入Ｅｐｉ　Ｉｎｆｏ２００２，采用　５９９　ｇ／Ｌ的１７４份，占１９．２　，见表２。　２．５　三日日人均摄盐量　调查３６Ｏ名８～１Ｏ岁儿童　家中三日日人均摄盐量，均数为７．７２　ｇ／人・日，稍高　ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析。　２　结果　于专家推荐量＿２］。其中，所辖泗洪县均数达到１０．６１　ｇ／人・日，明显高于专家推荐量。　．　２．６　健康教育情况　调查五年级学生９００名，每人　应答题为５题，平均分为６６．９分。调查家庭主妇１５０　２．１　甲状腺触诊　触诊１　５００名儿童，工度肿大１６　ＤＯＩ：１０．３ｏ６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—９０７０．２０１３．０６．０３１　作者简介：姚成宜（１９６２一），男，江苏宿迁人，主管医师。研究方向：环境卫生。　・７Ｏ・　江苏预防医学２０１３年１１月第２４卷第６期Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｊ　Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．６　名，每人应答题为４题，平均分为８Ｏ．２分。　表１　儿童尿碘含量频数分布　障。孕妇等重点人群尿碘中位数比８～１Ｏ岁儿童低　１００￣ｘｇ／Ｌ左右，与江苏省碘缺乏病病情调查结果相一　致＿５］，其尿碘中位数仅略高于ＷＴＯ推荐标准的下限。　碘缺乏的严重后果是对人类智力的损伤，且主要发生　在胎儿和新生儿时期。因此在调整食盐加碘浓度时，　应充分考虑到重点人群的加碘量应高于一般人群，同　时应加强对重点人群的碘缺乏病宣传教育，以保障碘　表２孕妇及哺乳期妇女尿碘含量频数分布　摄入充足，防止地方性克汀病的发生。　近年来，由于社会上流传甲状腺疾病的增多与食用　加碘盐有关，不少居民拒绝食用加碘食盐。本次监测中　合格碘盐食用率为９Ｏ．２８　，明显低于以往的监测结　果。另外，本次监测学生碘缺乏病健康教育得分较低，　３讨论　低于家庭主妇，说明学校碘缺乏病防治知识宣传受到削　弱。碘缺乏病是地球化学性疾病，环境缺碘是客观不可　２００１年宿迁市开始以市为单位通过消除碘缺乏　病阶段目标考评，２０１３年第六次碘缺乏病病情调查显　改变的，食用合格碘盐是人们补碘是最方便、经济、有效　的措施，碘缺乏防治知识的宣传是达到持续消除碘缺乏　病的重要环节，尤其是学校健康教育。　参考文献　［１］ＧＢ１６００６—１９９５，碘缺乏病消除标准Ｉｓ］．　［２］　陈祖培，阎玉芹．碘的膳食参考摄入量［Ｊ］．中华内分泌代谢杂　志，２００５，２１（２）：１８８—１　９２．　示，本市合格碘盐食用率为９０．３　，碘盐覆盖率为　９５．０　，居民食用盐碘均值为２３．７１　ｍｇ／ｋｇ，８～１ｏ岁　儿童尿碘中位数为２８４　ｌａｇ／Ｉ　，符合ｗＴＯ／ＩＣＣＩＤＤ推　荐的较为合适的尿碘范围口］，甲状腺肿大率为１．１　。　上述指标表明，本市２００１年以来，消除碘缺乏病阶段　达标后，碘缺乏病防治工作成效显著，碘缺乏病得到　有效控制。　本地孕妇和，ｉｉＩ￣－Ｌ期妇女的尿碘中位数为１８３　ｇ／　Ｌ，达到了标准要求（＞１５０￣Ｌｇ／Ｉ　），与山东省碘缺乏病　重点人群的调查结果一致Ｌ４］，说明宿迁市碘缺乏病重　点人群的碘营养在当前的碘盐供应下得到了有效保　［３］陈祖培．全民食盐加碘的意义及对当前人群碘营养状况的基本　评价ＬＪ］．中国地方病防治杂志，２００２，ｌ７（４）：２５１—２５４．　［４］王金彪，王晓明，秦玉平，等．山东省碘缺乏病地区重点人群碘营　养调查［Ｊ］．中国地方病学杂志，２Ｏ１１，３０（４）：，１８９　４９２．　［５］　王培华，张庆兰，尚莉，等．２００９年江苏省碘缺乏病病情调查结果　分析［Ｊ］．中国地方病学杂志，２Ｏ¨，３０（２）：１５８—１６１．　收稿日期：２Ｏｌ３—１０—０８编辑：朱荣　・卫生监督监测・　镇江市公共场所集中空调军团菌污染状况调查　许金凤，徐岚，韩颖　江苏省镇江市疾病预防控制中心，镇江２１２０００　摘要：　目的　了解镇江市公共场所集中空调嗜肺军团菌的污染状况。方法　２ｏ１２年采集市区７家公共场所集中空调　的冷却塔水１４份，并进行分离培养与鉴定。结果　１４份样品中有５份检出军团菌，阳性率为３５．７％，不同场所的阳性率依次　为医院（６６．７　）、商场超市（２５．ｏ　）、宾馆饭店（０）。不同处理方法的检出率分别为酸处理（３５．７　）、热处理（２１．４　）、直接　过滤（７．１　）。检出５株嗜肺军团菌中，３株为Ｉ　Ｐ７型，２株为Ｉ　Ｐ１型。结论镇江市医院集中空凋内嗜肺军团菌污染最为严　重，应加强管理，定期清洗空调系统。　关键词：　公共场所；集中空调；军团菌　中图分类号：Ｒ１２６．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—９０７０（２Ｏ１３）０６—００７０—０３　自１９７６年美国首次发现军团菌以来，世界各地　每年都有军团菌病暴发的报道，我国多次报道由多种　血清型嗜肺军团菌引起的病例叭。镇江市地处长江　沿岸，气候温暖潮湿，非常适合军团菌的生长，尤其是　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—９０７０．２０１３．０６．０３２　作者简介：许金风（１　９８１一），女，安徽宿州人，检验技师，主要从事微生物检验工作。