上半年来，大内科护理组在院领导及护理部的关怀和各相关科室的支持帮助下，全体护士遵循“以病人为中心，以服务、质量、安全为重点”，围绕大内科护士长职责及年初制定的工作目标和计划开展各项护理工作，较好地完成各项任务，1月内三科按期完成新病房搬迁工作，2月ICU顺利通过准入评审检查， 6月供应室圆满完成新址搬迁工作，上半年无严重护理差错发生，好人好事8例，现作总结如下：
一、加强护理管理知识学习，提高护士长管理水平。
1、按计划在3月26日召开片区“护士长管理经验交流会”和4月11日对片区护士长及各科质控组长进行“PDCA管理法和五常法在病区管理中的应用”培训。在护士长管理经验交流会上各科护长踊跃发言，共享本科先进护理管理经验和对目前管理存在的问题和难点进行了热烈的研讨：门诊部针对老同志记忆特点采取“图文并茂和顺口溜”的培训方法得到大家的好评；脑科根据低年资护士基础知识不牢固的特点，将科室常用药物、管道护理要点等内容精编打印张贴在治疗室学习栏上，让护士方便快捷获取工作中所需了解和掌握的知识具有推广意义。通过对护士长及一级质控组长进行PDCA管理知识和五常法管理应用培训，使科室管理者对PDCA管理法有了进一步的理解并应用于临床管理中，在科室质控管理中之原因分析与整改措施的书写有较大改进和落实。
2、科护长坚持每周下病区参加晨会和科主任查房。深入科室了解护士和医生对病区护理管理工作的建议，以“问题”为导向与科室护长商讨管理对策，提升科室护长管理技巧。还充分利用片区护长Q群，及时传达日常管理督察发现的问题，营造了良好的沟通氛围，促进了病区护长与护士和医生的沟通效果。
二、加强护士在职教育，提高护理人员理论和技术水平
1、片区能按分层次培训计划完成上半年的心电监护仪、呼吸机、除颤监护仪及输液泵与注射泵临床应用培训与考核，各科理论考核合格率100%，在三级质控检查中，以上培训内容知识的提问回答合格率均符合检查要求。心肺复苏技能培训未能按期完成，主要是培训人今年要晋升副高，时间安排不过来，以及该计划未能与医院计划保持一致，因此调整在第三季度落实。
2、各科能按计划每月组织专科业务学习1∽2次，各有特色，有重点，
体现学科新进展，不仅提高了科室自身业务素质，也使大内科整体护理水平得到一定程度的提高，充分发挥护士长的聪明才智。
3、各科能按计划每月组织疾病查房一次及完成护理部制定查房任务。在院内查房时大家讨论激烈，如3月在内二科进行全院查房时，与会人员向内二科护士请教糖尿病营养评估问题，提高了护士分析问题和解决问题的能力。
4、儿科、内二科初步建立护理疑难问题讨论及护理会诊意识，上半年各有1次的护理疑难问题讨论及护理会诊。通过护理疑难问题讨论及护理会诊，提高了科室人员发现问题、分析问题、解决问题和规避护理风险的能力，拓展了护理人员思考问题的思路。
5、上半年片区外出进修共有5人，外出参加短期培训人员7人。外出进修及学习人员均能给科室带来新知识、新理念，为科室合理化建设提出宝贵意见。
三、加强护理质量跟踪检查，使片区护理质量稳中有升。
1、科护长能坚持每周不定期深入各科室进行日常和二级护理质控督察，对各科室的基础护理、分级护理、病历书写、消毒隔离、抢救物品及仪器、岗位职责、护理操作等进行抽项检查，发现问题， 及时指出，并提出指导性意见，使科室存在的问题得到及时解决，也提升了科室注意环节质控意识，自觉履行各班职责。
2、每月针对片区二级质控交叉检查情况进行汇总分析及提出整改建议，并以书面文件下发各科室，并于下月进行效果评价，体现持续质量改进。
3、每季度召开片区护士长会议和质控会议一次，反馈本季度存在的问题，讨论分析原因，提出整改建议，并进行相关质控知识培训，提升了护士长和科室质控小组长的管理知识和质控督察能力。 在院科三级质控检查中，各项质控指标均符合要求，片区各项质控指标平均95分以上。
四、严查制度落实，确保护理安全 。
1、认真落实护理核心制度，各科室利用早会时间不定期提问护士核心制度和抢救物品作用，副作用掌握情况。每月理论考试中渗入有关内容，以巩固学习成果。
2、为了更好地落实专科护理和健康教育，提高病人满意度，减少护患纠纷，各科室修订了常见疾病护理常规，健康宣教和出院指导，以规范护理工作。
3、对护理工作中出现的护理过失，隐患、并发症等，及时组织讨论、
分析，提出整改措施，改进工作方法，并评价其效果。上半年片区共上报护理不良事件15例（脑科1例、内二科1例、内三科2例、中医科3例、ICU5例、门诊部1例、供应室2例），无漏报现象发生。
4、病区各科室每月征求住院病人意见，及时解决病人提出的合理意见和建议，改善护患关系，拉近护患距离，涌现好人好事8例（脑科3例、中医科1例、门诊4例），优护满意率均在95%以上。
五、加强了院内感染管理，防止交叉感染。
各科室认真执行了消毒隔离制度，按要求做好医疗垃圾分类处置，及时实施手消毒卫生等工作。上半年片区无明显交叉感染发现，在全院“手卫生消毒”考试中取得优异成绩。
六、认真开展教学和科研工作。
1、各科室均指定护师以上人员负责带教工作，每批次按计划进行理论提问和操作考试，对轮转生出科前按护理部规定要求进行理论考试和操作考试。 上半年片区共接收实习护生148人次，儿科和，脑科，内二科和、内三科和ICU得到实习护生的好评。
2、大内科范围内上半年发表论文9 篇（脑科X3篇、X1篇；内二科X2篇、ICU XX1篇、新生儿室X2篇、门诊部X1篇），引进开展新技术7项（内二科3项、内三科1项、儿科2项、新生儿室1项、脑科1项），各项新技术能按计划开展。
七、存在问题及整改建议。
1、各科护理人员层级配备不合理，病区总体趋于年轻化，特别是内三科，工作不满一年的护理人员占50%；特殊区域区域老年化。建议护理部在下半年逐步给予相应调整，以逐步使各科人员层级配备符合要求。
2、部分低年资护士基础技术操作不熟练，专科基础理论缺乏，病情观察不到位，以及沟通能力缺乏艺术性和技巧。建议各科下半年加强培训指导，计划在第三季度组织片区工作不足1年的护士进行基本急救技能考试及沟通技巧培训。
3、出院随访不及时，随访记录本记录不规范，片区出院随访率为89.7%，其中内二科85.1%、内三科71.1%，ICU为0，其余各科在97.5%以上。建议科室下半年将出院随访率与包干责任护士绩效考核相挂钩，要求ICU对出院及转出人员进行随访（合格率80%），以促进该项工作正常开展，较好地提高全程优质护理服务质量。
4、新入院病人卫生处置不及时，基本依赖陪护和责任护士。建议各科护长将卫生处置工作纳入各班工作职责，并形成日常督察的工作习惯。
5、仪器使用告知不到位。建议各科护士长将本科常用仪器相关知识整理汇编，纳入健康教育宣教本内容，并对科室护士进行一次全面系统的培训及不定期抽查考核。护长要养成每天对使用该仪器患者进行抽查，了解病人或陪护对所使用仪器的知晓情况 ，适时进行必要的指导。
6、护理记录书写缺乏专科性。建议科室护长针对本科常见疾病观察要点和护理措施建立书写模板并进行培训，以便提高护士专科护理知识和书写技能，培养护士专科护理意识。
7、对特殊区域的督导力度不够。第三季度将加强对特殊区域的督查与沟通力度，针对各区域存在的问题进行认真研讨及整改。
8、实习带教效果督察不到位，各科未能认真按计划开展评教评学工作。建议科室护长8月份将评教评学进行专项整改，9月将组织片区教学组长及优秀带教老师召开“实习教学研讨会”，以提升片区护理教学质量。
9、对科室新开展技术项目进展情况未及时跟进督导及小结。建议各科室护长认真抓好本科室新项目开展工作，适时与项目小组成员进行沟通，了解新项目开展情况，必要时进行专项讨论，以促进科室护理科研意识的培养。
10、临床护士及护士长对护理查房、护理会诊等相关知识缺乏。建议科室下半年进行该项工作知识及能力培训指导，科护长将每月参加一个科室的护理查房，以便及时发现不足并进行学习指导，不断提升片区护理查房和会诊水平。
时光如梭，希望各科针对上半年护理工作存在问题进行认真分析原因，制定并认真落实整改措施，争取较好地完成全年护理工作计划及目标，以推动整个片区护理工作迈上新台阶！
20xx年7月18日
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