声明人：姓名 ，性别 ，身份证号码 ：
民族 ， 年 月 日出生，
住址： 省 市 区 路 小区 号楼 单元 室。
声明人就放弃继承事宜，声明如下：
一、有关情况：
1、声明人是被继承人 的 (配偶、子女、父母等)，被继承人 于 年 月 日在 (地点)因 (原因)死亡。
2、被继承人的遗产有：
(1)登记在 名下位于 市 街 号的房产(幢号： 房号： ;结构： ;房屋总层数： ;所在数： ;建筑面积： 平方米;设计用途： ;房屋所有权证号 房权证 字第× 号);
(2)登记在 名下银行存款共计人民币： 元(共 笔，分别表述存款银行名称、存款金额及账号)。
以下统称为上述遗产。
二、本人郑重声明：
1、本人自愿放弃上述遗产中属于我应继承的遗产份额。
2、本人人至今未发现 生前有应当依法缴纳的税款和需要清偿的债务;至今也未发现 生前对上述遗产立有遗嘱或签订有遗赠扶养协议。
3、本人对亲属关系证明中所载明的继承人无异议，保证无遗漏其他继承人。
声明人确认：知悉放弃上述遗产所产生的法律意义和法律后果，并自愿承担因上述声明内容引起的法律责任与后果。
声明人(签名、捺指印)：
年 月 日
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