今有XX幼儿园XX班 小朋友的家长，姓名： 。（身份证号： ），因为上班时间与幼儿园放学时间有冲突，有时不能来园接孩子，故委托孩子的（爷爷）姓名： ，（身份证号： ），接孩子放学，接送时间为20xx年8 月 20 日至20xx年 7 月 30 日。
特此委托
委托人：_______________
年 月 日
附：委托人与被委托人身份证复印件
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