申诉人:姓名、性别、出身年月、住址、身份证号码、电话等。
申诉人______对________人民法院_____年____月___日(_____)_____刑初/终字第______号刑事判决书,提出申诉。
请求事项:请求原审人民法院立案再审,依法改判,从轻判处原审被告人某某的刑罚。
事实与理由:
事实上、法律上(基本案件事实,相关法律依据等)
据此,申诉人请求 人民法院对此案立案再审,查清发案原因,分清是非,认定被告人 具有自首情节等,并依法从轻处罚。
此 致
____________人民法院
申诉人:
年 月 日
附:原审法院刑事判决书复印件____份。
相关证据____份
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