医嘱制度总结
2024-06-26
来源：步旅网
医嘱制度总结
20__年我院对临床科室口头医嘱制度的落实进行了全面检查，通过不断学习、培训，大部分医生均能按照制度规定执行，收到良好效果，现将本年度检查情况及下一年度检查重点进行总结如下：
一、存在问题：
1、口头医嘱开具不规范。
2、有在非紧急情况下使用口头医嘱情况。
3、口头医嘱未及时补记。
4、口头遗嘱下达后部分护士未复述核实。
二、整改措施：
1、认真学习口头医嘱相关规定。
2、科室负责人定期对口头医嘱内容进行质量检查。
3、口头医嘱登记本及病历记录要一致。
4、职能部门加强监督检查。
三、下一年度质控重点：
1、继续培训、学习口头医嘱制度流程。
2、加强职能部门对医嘱、处方的检查工作。
3、将检查结果在院周会上通报，并将问题追踪落实，持续改进有成效。
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