肠结核病容易与那些疾病混淆？
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发布时间：2022-04-22 08:14
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时间：2022-06-18 11:22
肠结核容易与克罗恩(Crohn)病、结肠癌、肠淋巴瘤、阿米巴或血吸虫肉芽肿、溃疡性结肠炎并发逆行性回肠炎
、耶尔森菌肠炎等混淆。
1.克罗恩病的临床表现和X线钡餐表现有时可与肠结核相似，容易造成误诊，但两者仍有一些不同之处。
(1)肠结核多伴随其他器官结核。
(2)肠结核并发肠瘘、出血、肠壁或器官脓肿的机会比Crohn病少。
(3)X线检查结核造成肠道的缩短比Crohn病更明显，病变单纯累及回肠多见于Crohn病，而仅累及盲肠则多考虑为结核，肠结核的治疗效果好的药像“三草散核方”。
(4)内镜检查肠结核的溃疡常呈环形，而Crohn病的溃疡多为纵行，裂隙状溃疡及铺路石征多见于Crohn病。
(5)组织学(最重要的鉴别)肠结核可在肠壁或肠系膜淋巴结找到干酪坏死灶或结核杆菌而Crohn病则否。
(6)抗结核治疗肠结核有效，但Crohn病效果差。
(7)肠结核手术切除病变后的复发率比Crohn病低，Crohn病术后复发率在5年内一般达50%。
2.结肠癌
本病因有腹痛、腹泻、腹块及进行性消瘦、苍白等表现，必须和肠结核加以鉴别。鉴别要点可包括以下几方面:
(1)发病年龄一般比肠结核大，常在40岁以上，且无肠外结核病变证据。
(2)病程有进行性发展趋势，一般无发热，盗汗等毒血症表现，而消瘦苍白等全身消耗症状比较明显。
(3)腹块开始出现时往往可以推动，其粘连固定不如肠结核显著，压痛常缺如，但表面呈结节感，质地较坚硬。
(4)X线检查的主要发现是病变部位有钡剂充盈缺损，但涉及范围较局限，不累及回肠。
(5)肠梗阻更为常见，且出现较早。
(6)纤维结肠镜检查可窥见肿瘤，在直视下取活检及细胞刷涂片均可证实结肠癌诊断。
3.长淋巴瘤
肠淋巴瘤为一般状况，恶化比肠结核迅速，腹块出现较早，X线显示扩张肠段黏膜皱襞有破坏，可伴有浅表淋巴结及肝脾肿大，肺门淋巴结肿大，抗结核治疗无效。如果病变在回盲部，结肠镜检查并活检往往会有阳性结果，倘若临床鉴别十分困难，应及早手术探查。
4.阿米巴或血吸虫肉芽肿
肠阿米巴病或血吸虫病在其慢性期可以形成肉芽肿病变，特别是病变涉及回盲部者，常与肠结核的表现相似，应加鉴别。但是这些患者经追询病史均有流行病学和感染史，其脓血便均较肠结核为明显，大便检验可以查到阿米巴滋养体，包囊或血吸虫卵，必要时进行粪便孵化找血吸虫毛蚴，通过纤维结肠镜检查可窥见相应的病变，特异性治疗能够获得疗效。
5.溃疡性结肠炎并发逆行性回肠炎
两者鉴别一般并无困难。本病的临床表现以脓血便为主，这在肠结核极为少见。溃疡性结肠炎如涉及回肠者，其病变必累及整个结肠，并且以乙状结肠，直肠最为严重，做直肠或乙状结肠镜与活组织检查可不难作出诊断。
6.耶尔森菌肠炎
耶尔森菌最常侵犯末端回肠，使肠壁增厚，肠黏膜炎症改变，肠系膜淋巴结肿大，其表现与回肠结核相似。但耶尔森菌肠炎病程短暂，能自愈，与肠结核可以区分，如果在急性期取粪便、血液或组织标本培养，该菌可能阳性。血清凝集试验测定抗体滴度升高对诊断该病亦有帮助。
7.其他
一些少见的疾病例如肠道非典型分枝杆菌病(多见于AIDS患者)，性病性淋巴肉芽肿，梅毒侵犯肠道，肠放线菌病消化性溃疡与胆道感染等。根据病史、体征和有关实验室检查及其他相应的辅助检查等可与肠结核相鉴别。
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时间：2022-06-18 11:22
肠结核容易与克罗恩(Crohn)病、结肠癌、肠淋巴瘤、阿米巴或血吸虫肉芽肿、溃疡性结肠炎并发逆行性回肠炎 、耶尔森菌肠炎等混淆。
你如果担心误诊的话，可以再去医院检查一下，确诊一下到底是肠结核还是别的什么病，做到早检查、早发现、早治疗。不要有过多的担心，保持心情愉快，多注意休息与营养，也可以用三草散核方调理一段时间，饮食宜清淡，注意营养搭配，宜忌辛辣食物，忌烟酒。
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时间：2022-06-18 11:23
是不是在肠镜下做了病理活检，病理下诊断为‘干酪样物’，如果是，是支持肠结核的，可以进行至少三个月的抗捞治疗。如果没有做病理活检，又无要关症状（如腹痛、腹泻、便秘、腹部肿块、消瘦、既往有肺结核、长期发热、夜间多汗等），诊断为肠结核的话，只能说是“拟诊”，不是确诊，进行抗捞治疗是一种诊断性治疗，治疗好了，就支持诊断，治疗没效果就不是了。
相关鉴别疾病：克罗恩病、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、阿米巴病、血吸虫病性肉芽肿等！
再次提醒：有没在肠镜下做病理活检？
热心网友
时间：2022-06-18 11:23
肠道肿瘤，肠梗阻，一般结核位置不影响肠蠕动，结核灶没有发作期，就不会有症状，可能会有低烧，出汗，但你本人未注意。
热心网友
时间：2022-06-18 11:24
最容易与胆囊炎混淆
